69.蜕变：终曲

    ，十九世纪就医指南</br>　　在诺拉还在和大出血做斗争的时候，场内回荡起了孩子清脆洪亮的啼哭声，</br>　　“呼吸心率怎么样？”</br>　　“都很不错。”</br>　　子宫止血成功，孩子也活了下来，剖宫产已然完成了80%，这次是真的胜利在眼前了。眼见手术成功在望，希尔斯想要重新拿回主刀的位置,所以第一时间抢过了卡维的话。</br>　　“先把孩子抱走吧，交给马库斯老师，让他送回医院。”他双手慢慢从腹腔内移开，跳下手术台，“记得注意保暖。”</br>　　“嗯。”</br>　　作为一个在急诊外科滚了几十年的老医生，卡维经历过许多风雨，虽然没亲自上手做过剖宫产,但剖宫剖出事儿的情况却是见过不少。</br>　　世人都觉剖宫好，但只有做过的医生才知道，小小的剖宫里到处是陷阱。如果说刚开场他还有余力让希尔斯去做切口，看情况选择插手，那到了现今的收官阶段，他反而不敢这么做了。</br>　　于公，子宫的宫内清扫、肌浆层的缝合、子宫周围的探查都是必做的内容，不管做错了哪一步都会让手术前功尽弃。1</br>　　于私，卡维本来就没那么好说话，止血的脏活累活自己全干了，怎么可能再把手术让出去。所以在希尔斯投来想要接手的目光时，卡维轻轻摇了摇头。</br>　　他没有给予回应，只是把关腹前要做的所有事情按顺序说了一遍，也跟着继续做了一遍：“首先我们要做的是清扫宫腔，不要以为胎盘娩出就够了，我们还需要再检查一遍，反正诺拉女士还在梦乡里,应该不会反对的。”</br>　　台上的医学生和外科同僚很清楚，一场剖宫产的伟大胜利就要诞生了。</br>　　但他们没想到的是,手术到了这一步仍然还有那么多门道。整台剖宫产从选择切口开始，充满了密密麻麻的知识点，也是根本没人讲过的知识点。</br>　　那些嗅觉灵敏的家伙早已经拿出了纸笔，将卡维所做的手术和所说的内容一字不落地记录了下来。</br>　　手术剧场一直都是胜败论英雄，但在外科圈子里也同样需要出身和地位。</br>　　伊格纳茨之所以获得了那么多关注，除了他本人足够优秀外，还得益于头上那顶男爵的帽子。贵族进剧场表演是极其罕见的情况，自然会赢得足够多的关注度。</br>　　只不过卡维的这场胜利实在来得太过彻底，又有拉斯洛的气切做铺垫，以至于观众都主动忽视了他现在的助手职位。</br>　　卡维用纱布清理完宫腔，又用手来回触摸了一遍子宫内部的黏膜，自知没问题后才开始做缝合：</br>　　“我记得5年前沙俄有一例剖宫产成功的案例，当时名不见经传的外科医生在偶然情况下选择了双层缝合，第一层他选用的是羊肠线肌层连续缝合......”</br>　　赫曼已经成了不折不扣的器械护士，第一时间递上了针线。</br>　　卡维左手用鸦喙钳夹住切口，右手缝合针2，看着出血停滞的子宫，尽量放慢了手速：“子宫内部全是血管，缝合不能贪快,要一步步慢慢来。”</br>　　也许是对速度的标准不同,卡维的缝合速度依然超出了绝大多数人对“慢慢来”的定义。</br>　　惊讶之余,他们甚至都没有提问的机会，才刚写完之前的知识点，卡维的第一层缝合就已经进入了尾声。</br>　　“......第一层缝合完，我们还需要做间断缝合的加固......因为羊肠线拉力不够，容易崩断，所以在加固之后，还需要做第二层，也就是浆膜层的连续缝合。”</br>　　卡维对着赫曼招招手，接过了他翻箱倒柜找到的银质丝线：“伊格纳茨老师为了这台手术准备了充足的银线，只可惜今天他用不上了，可惜。”</br>　　他的调侃引来了不少笑声，但卡维的手却没有闲着，只是眨眼的功夫就完成了子宫缝合。3</br>　　“缝合完毕，但按照我父亲一直以来对手术的要求，我还得多看看子宫周围。”卡维再次把功劳推给了那位从来都不存在的父亲身上，“子宫周围都是重要脏器组织，而且充满了供给血管，如果不探查清楚......”</br>　　话音到了此处被他断开，卡维从旁拿了两块纱布条：“我需要特别强调的是，如果子宫缝合的针孔处有出血，诸位不必惊慌，不要用缝合线再去缝扎，这样反而会加重子宫的负担。其实办法很简单，只需要压迫三分钟就能止血。”</br>　　如果说莫拉索伯爵的肠管吻合，体现了伊格纳茨的快，那这台剖宫术提现的就是卡维的稳和闲。</br>　　遇到大出血时的稳，以及在收尾阶段的闲，极致的悠闲。</br>　　在接下去的三分钟里，他边压着子宫缝合口的出血点，边看着诺拉敞开的肚子，像是个将全局尽皆掌握在手中的主刀教授，回答了许多人的问题：“你们问的是刚才打进子宫内的试剂吧，那是我父亲去东方旅游时得来的古方。”</br>　　“东方？印度？”</br>　　“不不，再往北面些，china。”</br>　　“哦，是那个盛产丝绸、茶叶和瓷器的地方。”</br>　　“这种试剂是当地人在产妇分娩困难时使用的特效药，传承上千年了，经过我父亲的研究发现，它能帮助子宫收缩。”卡维说道，“事实也正是如此，诺拉女士的子宫收缩非常有力，比物理钳夹更能起到压迫止血的作用。”</br>　　既然是外界从未出现过的古方，又如此有效，观众也很知趣并没有询问制备上的细节。</br>　　“止血效果确实优秀。”</br>　　“如果卡维先生有意向的话，我的药铺可以代为销售这种止血药。”</br>　　卡维纠正道：“请大家注意，这是只用于产妇帮助子宫收缩的药物，并非真正意义上的止血药。等过段日子我会再完善一下药物的各项实验，希望能计算出一个合适的使用剂量。”</br>　　问完了药物，他们很快就调转了目标，把主要精力放在了手术上。</br>　　先行娩出孩子胎盘、胎盘清扫、子宫收缩止血、缝合的方式、缝合后需要做周围探查......这些都是他们闻所未闻的东西，教科书上没有，教授的嘴里也没有。</br>　　卡维不得已又拖出了自己的父亲：“主要还是我父亲的那次长达三年的游历，不仅去了东方，还特地去了非洲。他发现当地的非洲土著经常做剖宫产，而且成功率不低。”</br>