94.陨落的天使

    ，十九世纪就医指南</br>　　不论是对神授的定义，还是对剖宫产成功因素的辩论，广义上来讲两人都只是互相嘲讽的对喷而已。在真正上升到广泛实践水平之前，对医学，甚至是对这小小的外科手术会议都没有意义。</br>　　卡维可没想靠这种信口开河的东西说服他们，也不觉得有人会相信“神之手”这样的鬼话。他也只是被左一句神右一句神说烦了，就借对方的说法过个嘴瘾。</br>　　待场内一通笑骂结束后，例会还得继续开下去。</br>　　马西莫夫是医生也兼着神职，肯定有他的局限性，但从外科角度来看，他的手术做得还算不错。至少在遇到了下一场巨大腹腔肿瘤时，他没有放弃，毅然决然地选择了开腹。</br>　　当然在时间上，这台手术比失败的剖宫产要早一些。</br>　　“女，23岁，腹部胀痛两个月。”</br>　　这是马西莫夫给出的主诉，简洁，一目了然：</br>　　“我记得她是去年十一月底来的医院，找的是位有名的内科医生。经过不足1分钟的简单问诊，内科医生就很轻易地把病因归类为了她的性别，嘱咐她要绝食三天，然后在这三天时间里需要在疼痛部位压上一整颗烤熟的土豆。”</br>　　显然这种诊疗手法无法解决姑娘的腹部疼痛，一周后她又回到了圣玛丽医院，还是那位内科医生。</br>　　马西莫夫叹了口气，继续说道：“这回医生认识到了问题的严重性，再一次强调了她的性别，同时还不忘过问一下x事。病因没有转移到她的私生活，而是卫生观念。</br>　　这次给出的治疗方法是每天沐浴一次、骑马两次和一瓶导泻草药汁，哦对了，还有灌肠，因为姑娘告诉他肚子上有个肿块。那家伙当场调配了我们医院的独家灌肠配方，能缓解腹胀还能对皮肤有很强的保养作用，就是治不了腹痛！”1</br>　　两次内科诊疗又一次拖延了姑娘的治疗，等她再回到圣玛丽医院的时候，已经是发现腹痛后的第52天。</br>　　“这次疼痛更严重，内科医生看了表示爱莫能助，将她转手给了隔壁的产科医生。”马西莫夫说道，“好在产科医生并不介意接触女性，根据从她膨隆的肚子上摸出了些门道，断定是‘邪胎’。”</br>　　听到这个词，台下众人马上想到了畸胎瘤。2</br>　　对外科来说畸胎瘤并不算陌生，因为他们一直在做解剖，数量多到一定程度总能碰到些，记录的也不在少数。但真正想到要靠切开肚子解决畸胎瘤的却很少，至少伊格纳茨没做过，这也是马西莫夫能被排到这个位置的原因。</br>　　“她的腹痛越来越严重，我能感受到是她肚子里的那团东西在作怪。”马西莫夫解释道，“我不确定该不该手术，因为风险太大，死亡率和剖宫产差不多，但她真的太痛苦了。”</br>　　为了能安抚姑娘的心情，也安抚自己，马西莫夫带她走进了医院中央的大教堂。</br>　　这是一座典型的玫瑰窗哥特式建筑，尖高塔、尖拱门、长束柱和绘有圣经故事的花窗玻璃，一起营造出了轻盈修长的飞天感。中央是木质的讲坛，还有耶稣雕像和十字架，近百个座位里有不少人，大都是家属，还有一部分患者和医生。</br>　　“我带着她祷告，也握着她父母的手祷告。我们一起赞美天主仁慈，希望宽恕他们的罪过，祈求让这位姑娘重获健康。”</br>　　马西莫夫叹了口气：“手术在医院内的小房间里进行，我选择了正中切口，进腹后就看到了一个白色球形肿瘤，表面还能看到细长弯曲的紫红色血管。它连接在姑娘右侧的卵巢上，我当即就准备做右侧卵巢及肿物切除术。但......”</br>　　手术接下去的一幕让他动容，也让所有人震惊。</br>　　“你们肯定没有见过双侧‘邪胎’，两块长圆形的瘤子就挂在她的子宫两侧，就像陨落在她肚子里的天使。3”马西莫夫简单画了个草图，“右侧卵巢切除很快就变成了双侧切除，手术难度又上了一个台阶。”</br>　　卡维也不得不承认，在这个年代勇于进入腹腔的医生值得敬佩，但还是得吐槽一句手术做得太粗糙了。</br>　　绝大多数畸胎瘤根本不需要切卵巢，直接剥离掉外层被膜就能把里面的瘤体拿走。而双侧就更不该切卵巢了，这会直接断了生育能力。</br>　　一开始他以为马西莫夫是对卵巢、畸胎瘤的解剖不了解，所以在有时间限制的乙醚麻醉手术里，为了安全着想，实在没办法才选择做更快的切除。</br>　　但后来他的发言才告诉卡维，自己的猜测完全错了。</br>　　马西莫夫确实不了解卵巢和畸胎瘤的解剖，但他更不了解卵巢对于女性的重要性。</br>　　这就不是认识浅薄的问题，而是一种基于男性优越感而带来的怪诞误解：“我记得病理学之父魏尔肖就曾说过卵巢对于女性的重要性4，教科书里也明确地告诉那些初涉医学的学生，卵巢是男人所没有的危险器官。</br>　　月经失调、神经衰弱、歇斯底里症都和卵巢有关，切除卵巢在身体上是一种伤害，但在精神上她或许离男性更近了一步。5</br>　　这激励着我继续尝试这台手术，只可惜但天主没有给我太多的机会。因为两个肿块体积都太大了，在做右侧切除的时候我就遇到了大量出血，慌乱间还划破了那个肿块......”6</br>　　卡维倒是对手术结果没太大的意外，双侧畸胎瘤光是剥离周围组织就要很长一段时间，要真能成功绝对会是一件大新闻，例会排名也不可能比之后的失败气切更低。</br>　　真正让他觉得奇怪的还是之前对卵巢的理解。</br>　　感觉一堆熟悉的德文进了脑子里，却编排出了几句怎么也听不懂的话。他无法理解为什么马西莫夫会认为卵巢起到了确定性别的作用，但看周围那些医生纷纷点头，表示赞成，他也只能作罢。</br>　　卡维来这儿已经大半个月了，期间经历了许多奇怪的理论。</br>　　但那些理论无非是走了些弯路，或者还没明白其中的理论，还没有一种理论能离谱到对切除一整套器官进行表扬的地步。</br>