161.真正的万灵药

    十九世纪就医指南正文卷161.真正的万灵药本章有点多，我得慢慢写，可以明天再看</br>　　蓝色小瓶就是卡维之前一直在用的染色剂。</br>　　在结束皇宫之行后，它的抑菌实验就被提升到了最高级别。三天还不足以给出定论，但从培养皿上的细菌生长不难看出，蓝色染料确实有一定的抑菌作用。</br>　　再加上中合了草药的类亚硝酸盐毒性，卡维几乎能肯定这瓶染料就是亚甲基蓝。1</br>　　亚甲基蓝在现代医疗领域应用广泛，虽有一定的毒性，但只要控制好剂量就是一种非常好用的安全染色剂，能很好地与体内血液区分开。同时他还是不错的还原剂，能治疗硝基苯中毒、亚硝酸盐中毒、氰化物中毒。</br>　　但现在，卡维看中的却是亚甲基蓝的其他特点。</br>　　对于走过缺医少药年代的卡维来说，这款染色剂绝对能称得上19世纪的万灵药，比完成一例复杂手术更让他兴奋。</br>　　首先就是一直在实验的抗菌能力。</br>　　现代抗生素层出不穷，为了应付不断升级耐药的细菌，人类也需要不断升级自己的武器。这是科学发展时代进化不可避免的结果，在人们反思抗生素的时候，亚甲基蓝还没崭露头角就已经退环境了。2</br>　　其实在改开之前，国内就有利用亚甲基蓝肾脏排泄的药理作用治疗尿路感染的先例。而国外刚出现时也研究出了治疗菌痢的用法，只是当时只是很快就淹没在了形形色色的抗生素海洋里。</br>　　在你方唱罢我登台的抗生素界，亚甲基蓝失去了出现的必要性，人们更多还是在花鸟市场的观赏鱼店里，见它作为鱼缸杀菌剂陈列在各家柜台上。</br>　　除了解毒、抗菌之外，卡维还知道亚甲基蓝的第三种作用：麻醉。</br>　　如果说现代抗生素环境是各有各的特点，各有各的抗菌谱，谁都不服谁。那麻醉环境就是金字塔顶，全麻、局麻、肌松、止痛，各有各的卷法。</br>　　因为大家都是人，除了一些特殊情况需要麻醉医生做药物微调外，很难找到选择冷门麻药的机会。</br>　　举个最简单的例子就是乙醚，作为挤掉笑气的全麻鼻祖，和氯彷三七开的神药，现在早已失去了给人类上麻醉的权利，只能进动物实验室里继续发光发热。3</br>　　相对的，最早的青霉素却依然活跃在临床一线。</br>　　亚甲基蓝的麻醉最早用于70年代，是一种基于实践医学所产生的临床应用。从药物使用说明书中找不到它的麻醉用法，因为它的麻醉机制躺在了副作用那一栏里。</br>　　它能影响神经兴奋冲动传导，更能造成一种神经髓质损伤。大量注射进皮下会造成周围神经坏死，大量注射进肌肉会造成组织坏死，如果是鞘内注射，则会造成瘫痪。</br>　　但这种损伤在低剂量低浓度时是可逆的，所以只要控制好剂量就能产生长效止痛的作用。</br>　　既然是损伤，肯定会有很多副作用，除了尿液呈现蓝绿色外4，神经髓质损伤引起的许多功能变化也是非常重要的一点。</br>　　在应用亚甲基蓝最多的肛肠科，常用于缓解术后因换药排便而导致的伤口剧痛。</br>　　可这种可逆性损伤一旦超过安全剂量和浓度就会产生不可逆的麻木感，严重的还会影响括约肌功能，造成大约半个月至一个月不等的大便失禁，甚至括约肌永久性坏死。</br>　　但比起动不动致死的乙醚，许多手术用局麻其实更好5。尤其在即将到来的普奥战争，四肢的轻中度损伤往往只使用局麻就能达到非常好的镇痛效果。</br>　　解毒、染色、抗菌、麻醉，这就是卡维为什么称之为19世纪万能神药的重要原因。</br>　　不过今天，亚甲基蓝还是作为简单的外科染色剂出现。</br>　　“伯爵夫人，手术很快就结束了。”瓦特曼上台后直接走到手术台边，按照自己一贯的风格先安抚好病人，“等你醒来后就会发现，肿瘤早已离开了你的身体。”</br>　　朱斯蒂娜深吸了口气，勉强打起了精神：“希望真能如此吧。”</br>　　“放心，有我和卡维医生在，不会有事的。”</br>　　“谢谢。”</br>　　朱斯蒂娜又侧过脸看了眼自己的丈夫，牵住他伸来的手：“卡米尹，如果手术出现了问题，或者肿瘤太严重，亦或者.反正如果我没醒过来，请你一定要和尹莉雅在一起。”</br>　　“这”卡米尹愣了愣，“你都知道了？”</br>　　“尹莉雅可比艾迪塔温柔多了，而那个安姬看中的只是你的钱而已。”</br>　　“额嗯，我知道了。”</br>　　朱斯蒂娜回头扫了眼剧场，又继续说道：“这只是我的建议，不管你最后和谁在一起，请一定记着我。”</br>　　“那是当然的！”卡米尹两眼流下热泪，“你永远都是我最爱的女人。”</br>　　“谢谢.”朱斯蒂娜笑着对他点点头，然后轻轻松开手，平静地躺在手术台上，看向一旁的护士，“开始吧。”</br>　　直到这时，瓦特曼才将脸孔对向观众席，说出了今天第一句介绍词：“尊敬的国王陛下、首相和法国外交大使，以及愿意花费一下午时间来观看手术的诸位同僚们，今天我和卡维·海因斯先生将要向大家展示的是全新的乳腺癌切除术。</br>　　乳腺癌一直都是女性杀手，在过去的百年时间里，外科手术都毫无办法。并不是不能切除，而是它会反复发作。</br>　　有些专家以为是乳腺癌病人的身体在作怪，而有些则认为是手术过程中没有彻底清除肿瘤组织。我和卡维医生更倾向于后者，但在研习了数十例乳腺癌手术记录后，我们发现.咳咳咳，卡维医生发现，乳腺癌的复发或许和淋巴结的转移有关。</br>　　所以这次的手术与以往单纯切除不同，我们还将清扫腋窝附近淋巴列入了手术过程中。”</br>　　话语权落到了正在准备染色注射器的卡维手里：“之前翻看的许多手术记录中有“病人腋窝淋巴结肿大“的描述，又联想到德国鲁道夫医生于2年前所写的乳腺癌与淋巴之间的关系，顿时激起了我的兴趣。”</br>