268.镜检（1）

    十九世纪就医指南正文卷268.镜检不管是中医还是没有进化为现代医学的西医，都认为尿液的性状和人体疾病息息相关，从而发展出了各自的验尿方法。但是在现代医学成熟之前，西医对于尿液的检验更像是各类化学试剂的狂欢，显微镜下的微观世界却鲜有涉猎。1</br>　　当然，鲜有并不代表没有。</br>　　卡维并不是第一个把尿液放在显微镜下的医生，毕竟早在17世纪显微镜就已经存在，启蒙年代也从来都不缺“无聊”的学者。然而历史上，靠着无聊之余找来的乐子数不胜数，真正能将其进行科学化论证的人却是万里挑一。</br>　　这种玩闹性质的观察，直到19世纪，凭借着医学大踏步往前发展的契机，才慢慢步入临床正轨。2</br>　　和其他医学发展一样，镜检的所谓“步入正轨”也不是一蹴而就的，需要一个现在看来颇为漫长的时间，真正被临床医生完全接受还得等到19世纪末期。</br>　　考虑到医院的显微镜质量无法和现代相比，尿液沉淀也没有离心机那么利索，卡维就让埃德姆多喝了点水，材料也能多备一些。等他回到医院已经是晚上7点，科赫带着萨瓦林、马蒂克和奥尔巴克早已准备多时。</br>　　“需要我们检查什么？”萨瓦林问道。</br>　　“这个。”卡维把几根装满了澹红色尿液的试管放在管架上，“你们应该听说了法国大使馆来了个病人吧，有血尿，颜色就是像现在这个样子。我们需要明确诊断，然后把他治好。”</br>　　“颜色可真明显。”</br>　　“已经有沉淀了，等沉淀过程完成，我们就取下面的沉渣做镜检。”卡维让他们都坐下，自己则依然站着，“现在还需要等上一会儿，正好先聊聊这段时间科赫的实验成果。”</br>　　科赫为炭疽菌的这一系列实验做足了准备工作，在他看来实验过程很严谨。有传染，有培养，有对照实验，应该没有漏洞才对。</br>　　况且他们本来就确信是细菌引起的炭疽病，实验走在真理的大道上，结果与结论相符，不可能有错：“我已经考虑了很久，实验没有问题。最后只要将相关论文写好，就能发表在维也纳医学报上了。”</br>　　“我当然相信实验结果是正确的，因为实验结果就是我的猜测。”卡维说道，“我刚才在马车上粗略看了两眼，实验的设计和流程都不错，但里面仍然存在了一些瑕疵。我考虑后，觉得需要纠正的有两点。”</br>　　科赫对卡维的能力非常佩服，单是能提出炭疽杆菌造成炭疽感染就已经非常超前了。</br>　　在听到自己实验有问题后，他心里不免有些失落，但更多的还是求知欲。他早已把全部精力投入到了炭疽病上，只要还有值得完善的地方就得及时补上：“是哪两点？“</br>　　“第一点是实验中的一个小漏洞。”</br>　　卡维翻开几份实验报告找到了实验过程一栏，说道：“你选择的接种物并不是纯细菌，也不可能是纯的细菌，而是混有细菌的组织提取液、血液和渗出液。这就会让人产生怀疑，到底是这些细菌引起的炭疽，还是这些充当载体的液体自带的另一种物质，一种没人知道的致病物质。”</br>　　科赫就像个身在局中不自知的路人。</br>　　在听到这段话前还走在自认为正确的道路上打转，以为走得很稳当，坚信终点就在眼前。但在听到这段话后，原本走的道路旁忽然出现了一个暗门：“有道理，有道理啊！我怎么忘了还有这个变量！”</br>　　“知道怎么控制么？”</br>　　“......没事，我已经有办法了。”科赫说道，“可以将这些提取液稀释，降低它们的浓度。虽然细菌的含量也会降低，但细菌是活物，它们会不断繁殖。”</br>　　见他能那么快想到办法，卡维不禁感叹对方的科研能力，只需要稍加点播就能做到这种程度。</br>　　“怎么稀释？用水？”</br>　　“这......水恐怕不行。”科赫想了想说道，“细菌生长需要营养，只是水的话说不定很快就会停止生长了。”</br>　　“同样是液体，同样对人类本身没什么害处，还能提供它们生长所需的营养。”</br>　　卡维把视线放在了刚才的试管架上，很快包括科赫在内的其他人也都看向了试管架：“对啊，尿液！尿液里有蛋白有血液，还有乱七八糟一堆东西，肯定能支持炭疽菌的生长！”3</br>　　“记得只稀释一次是不够的，需要多稀释两次。”</br>　　“嗯，确实需要多稀释两次，这样才能彻底去除原先的提取液含量，但又能保有细菌含量，保证实验的绝对客观。”科赫有些激动，“如果这个实验也成功了，那炭疽杆菌就是炭疽病的唯一致病因素了。”</br>　　“对。”</br>　　补上了这个漏洞后，科赫实在想不出还有其他的不足，问道：“那第二点是什么？”</br>　　“第二天是人情世故啊。”卡维叹了口气，“你别只想着钻研课题，有时候还是得看看外面的世界。”</br>　　“嗯？人情世故？看看外面？”科赫年纪还轻，不明白他的意思，“我是研究员，平时当然是做研究。至于外面世界，只要能让我活下去就行，其他的和我没多少关系。”</br>　　“你会错意了，我不是这个意思。”</br>　　卡维翻到了第三份实验报告其中的一句话：“你这里说自己是全世界第一个发现芽孢的人就很有问题，就我所知，法国的微生物学、化学家巴斯德在去年就发现了芽孢。”</br>　　科赫有些吃惊于世界技术的发展：“已经有人发现了？”</br>　　“不过你放心，他只是提了一句，并没有阐述芽孢的作用和所研究细菌的生活史。”卡维宽慰道，“你可以在之后的论文中提及这位学者，然后再表述自己的发现，不过我个人还是希望你能看看他发表的文章。”</br>　　“这......这恐怕有些难了。”科赫说道，“从巴黎运送期刊到维也纳，现在还是打仗阶段啊，中间起码要一两个月的时间。万一出点意外，铁路运输还很可能遭到轰炸。”</br>　　“放心，我已经让法国大使馆去办了。当然前提是得治好埃德姆老先生的血尿.....”</br>