295.令人惊叹的开胃菜

    十九世纪就医指南正文卷295.令人惊叹的开胃菜时间回拨到12日的早上8点，也就是原97床开始腹痛难忍的时候，包括产科大主任胡吉尔在内的大多数医生开始早查房。但另一边的外科却早已结束了查房工作，24床早早被推进了二号手术剧场的准备室。</br>　　主持这台手术的是卡维，也算是他这次巴黎之行的首台手术。</br>　　因为手术内容并不复杂，只需要探明尿道有无狭窄，膀胱内有无结石，然后在扩张、保守治疗、碎石、取石之间任选其一即可。所以给卡维配置的助手很有限，甚至于在明确诊断和后续治疗之前，连个麻醉都没有。</br>　　这也是免费治疗带来的一小部分“弊端”。</br>　　那么大一家医院，日常开销都是以万计，能维持住并不容易，有些开支能省就省。当然，如果病人有要求，并付出合适的金钱，医生肯定愿意让治疗变得更舒适些。</br>　　可惜24床这位叫恩德·威尔斯的家伙没钱，一个生丁都付不起。</br>　　手术毫无挑战，甚至可以说有点无聊。主宫医院作为全巴黎外科的标杆，从来就不缺这种病人，几乎每天都在做尿道探查和扩张。</br>　　平时这类手术的观看人数绝不会超过20人，而且还是以医学生为主。今天卡维的出现也没有带来多大的例外，观众席上零零散散地坐了些学生，真正算得上医生的也就三位。</br>　　塞迪约、居永和另一位来自萨伯特医院的泌尿外科医生。</br>　　给了自己这样一台澹如清水的手术，掀不出多少浪花，但既然是来做展示，卡维还是想要搞出点花样来。</br>　　“今天是我来到巴黎的第二天，有幸得到塞迪约教授的赏识，让我处理这位遭受尿频尿急尿痛困扰的病人。”</br>　　卡维示意护士将病人送进剧场，继续说道：“如果在维也纳，我会选择博西尼医生当初发明并经我个人改良后的全新内镜系统。但可惜我走得匆忙，没能带来，只能选择这些扩张器了。”</br>　　开场他就撒下了鱼饵，马上就引来了三名医生的注意力。</br>　　“内镜系统？是尿道内镜？”</br>　　“我记得以前有人用过，说是可以看到尿道内部的情况，就和gang门窥镜一个道理。但实际操作起来很麻烦，而且成像效果不好。”</br>　　“尿道那么细，光源不够吧。”</br>　　“当时确实不够。”</br>　　简单的讨论之后，塞迪约就开口问了他们最关心的问题：“卡维医生，不是我们质疑你的器械改良水平，毕竟任何一位被人传颂的外科医生都该有这项能力。我们好奇的是，你是如何解决内镜的光源问题？”</br>　　“我将外置蜡烛改为了内置油灯，具体的构造还得等我的助手赶来巴黎才能展示。”卡维取出了一根扩张管，继续说道，“在两周前，我就用它观察到了埃德姆先生的膀胱。虽然视野范围有限且无法转动，但清晰度还过得去。”</br>　　埃德姆，一个月前让全巴黎泌尿外科医生都摸不着头脑的病人。</br>　　巴黎治不好，那全世界都应该治不好，没人会相信他已经在维也纳得到了妥善治疗。</br>　　尤其某些并不看好外科的医生都坚决认为，埃德姆所患的只是内科疾病，稍作调理就能康复。胡乱做手术并在术后一厢情愿地宣称手术成功，就和骗子没两样。</br>　　塞迪约、居永和另一位萨伯特医院医生也都有这方面的疑惑。</br>　　不过对于卡维来说，这不是什么难解释的问题：“埃德姆先生的问题是血尿，手术结束了，他的血尿也基本结束了。”</br>　　一个问题的解决，总会伴随着更多问题出现。如果真的解决了埃德姆的血尿，解决方法就成了所有人好奇的东西：“真的是媒体说的膀胱癌？”</br>　　“确实是膀胱癌。”</br>　　“你选择切除肿瘤后再缝合膀胱？”居永只能凭自己的想象去猜手术方式。</br>　　“不，我觉得不行！如果肿瘤太大，膀胱很难做缝合，而且缝合后膀胱的体积会大大缩小，到时候依然会影响排尿功能。”</br>　　“难道直接切掉膀胱？那尿液怎么办？怎么储存？总不见得肾脏弄出来多少就尿多少吧，这不得住在厕所里？”</br>　　三人进一步开始讨论手术的方式和可能性，听得周围医学生一愣愣的。对这些20来岁的年轻人来说，一台肿瘤切除术的信息量还是过大了。</br>　　卡维见他们如此，笑着坐在病人两腿中间，开始用昨天就让人准备好的清水冲洗手术区域：“手术过程我之后再说，现在还是关注这位24床病人吧。从昨天上午至今只排了三次尿，已经有尿猪留了。”</br>　　“感觉还是结石。”</br>　　“应该不是大块的，是小块累积在了一起，这样触诊摸不到，但也能堵住尿道口造成排尿间断。”</br>　　“确实，有这种可能性......”</br>　　恩德情况特殊，又什么都不肯说，能用来诊断的线索寥寥无几，卡维实在不能确定；“阿尔巴兰医生，帮我扶好它。”</br>　　“恩。”</br>　　卡维戴上口罩和手套，左手的两根手指将小东西提起，然后半截手指粗细的尿道探子就直接送了进去。出乎众人意料的是，整个过程进行得非常轻松，在向下遇到前列腺时也没有遇到太大阻力，只是稍用力就进了膀胱。</br>　　“过程可真够顺畅的......但考虑到病人的年纪，没有前列腺增生倒也正常。”</br>　　卡维本以为尿道会因为炎症而出现黏连，在进入膀胱之前，恩德肯定要吃点苦头。但真当探子进去之后，他才发现古怪，除了尿道太过通畅之外，恩德的病人对探子的反应似乎并不像其他病人那么激烈。</br>　　“卡维医生，膀胱内部怎么样？碰到结石了么？”</br>　　卡维回过神来，开始转动着手中的银棒，希望靠弯曲头部的摆动接触结石表面。然而接触是接触到了东西，但感觉并不像坚硬的结石。</br>　　说软不软，说硬也不硬，这到底是什么东西？</br>　　就连卡维都犯起难了，他可没强悍到仅靠探子的手感就能判断膀胱内部复杂情况的程度：“我确实碰到了些东西，但我能肯定这不是结石。”</br>　　“不是结石？那还能是什么？”</br>　　“膀胱里除了结石还会长......”居永想起了埃德姆，“不会又是肿瘤吧？”</br>　　“不是，肿瘤不可能悬浮在尿液里。”卡维还没有放弃，依然反复转动手里的银棒，感受着前段碰撞带来的触感，“等等，这感觉有点奇怪。”</br>